Guia prático das lesões ortopédicas: principais tipos e como reconhecer os sinais

O que são lesões¹ ortopédicas?

Lesões¹ ortopédicas referem-se a danos que acometem ossos, articulações², ligamentos³, músculos⁴, tendões⁵ e, em alguns casos, nervos periféricos, podendo atingir diversas regiões do corpo, como ombros, joelhos, coluna vertebral⁶, quadris, mãos⁷ e tornozelos.

Essas lesões¹ são muito comuns na prática clínica e no cotidiano das pessoas e podem ser provocadas por traumas, movimentos repetitivos, sobrecarga mecânica, doenças degenerativas⁸, processos inflamatórios ou condições congênitas⁹.

Além da dor, as lesões¹ ortopédicas podem causar limitação funcional, inchaço¹⁰, deformidades e perda de força, impactando de forma significativa a qualidade de vida.

Entendendo os principais tipos de lesões¹ ortopédicas

1. O que é uma fratura¹¹?

Fratura¹¹ é a interrupção parcial ou total da continuidade do osso, podendo variar desde uma fissura¹² discreta até a fragmentação completa. As fraturas podem ser classificadas em diferentes subtipos:

• As fraturas patológicas ocorrem quando existe uma doença prévia que enfraquece o osso, como osteoporose¹³, tumores ósseos ou infecções¹⁴.
• A fratura¹¹ por estresse (ou fratura¹¹ por fadiga¹⁵) desenvolve-se devido a microtraumas repetitivos, sendo comum em atletas ou pessoas submetidas a esforços prolongados.
• A fratura¹¹ fechada (ou simples) ocorre quando há quebra do osso sem comunicação com o meio externo, mantendo a pele¹⁶ íntegra.
• A fratura¹¹ exposta (ou aberta) acontece quando o osso fraturado rompe a pele¹⁶, aumentando o risco de infecção¹⁷.
• A fratura¹¹ complicada é aquela associada a lesões¹ de estruturas adjacentes, como vasos sanguíneos¹⁸, nervos, músculos⁴ ou órgãos internos.
• A fratura¹¹ pode ser completa, quando há separação total dos fragmentos¹⁹ ósseos, ou incompleta, quando o osso não se rompe por inteiro.
• Quanto ao traço da fratura¹¹, ela pode ser transversal (linha perpendicular ao eixo do osso), oblíqua²⁰ (linha inclinada) ou por compressão, típica das vértebras, quando o osso é esmagado.

2. O que é uma entorse²¹ (ou torção²²)?

Entorse²¹ é uma lesão²³ traumática da articulação²⁴ caracterizada por estiramento ou ruptura parcial ou completa dos ligamentos³, sem deslocamento permanente das superfícies ósseas. Além dos ligamentos³, pode haver lesão²³ da cápsula articular²⁵ e dos tecidos ao redor.

Embora possa ocorrer em qualquer articulação²⁴, a entorse²¹ é mais frequente no tornozelo²⁶, especialmente em movimentos de torção²² súbita. Os principais sintomas²⁷ são dor, inchaço¹⁰, limitação de movimento e instabilidade articular.

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3. O que é uma luxação²⁸?

Luxação²⁸ é o deslocamento parcial ou completo de um osso em relação à sua articulação²⁴, geralmente provocado por um trauma de maior intensidade. Esse deslocamento pode comprometer ligamentos³, cápsula articular²⁵, músculos⁴, vasos e nervos.

As articulações² mais acometidas são ombros, dedos, joelhos, punhos e cotovelos. A luxação²⁸ pode ser:

• Completa, quando há perda total do contato entre as superfícies articulares.
• Incompleta (ou subluxação), quando ainda existe algum grau de contato entre os ossos.

Na maioria dos casos, o osso deslocado permanece dentro da cápsula articular²⁵ (luxação²⁸ intracapsular), mas em situações mais graves pode ultrapassá-la (luxação²⁸ extracapsular).

4. O que é a lesão²³ do manguito rotador²⁹?

O manguito rotador²⁹ é formado por quatro músculos⁴ e seus tendões⁵: supraespinhal, infraespinhal, subescapular e redondo menor, que se inserem na região proximal³⁰ do úmero³¹. Sua função principal é estabilizar a articulação do ombro³² e permitir seus movimentos finos e precisos.

As lesões¹ do manguito rotador²⁹ podem ser agudas ou crônicas, parciais ou completas, e ter origem traumática ou degenerativa³³. Entre os fatores associados estão envelhecimento, uso excessivo do ombro, movimentos repetitivos, tabagismo, obesidade³⁴, doenças metabólicas, redução da vascularização dos tendões⁵ e processos inflamatórios. Há também influência de fatores genéticos.

Os sintomas²⁷ mais comuns são dor no ombro, fraqueza, dificuldade para elevar o braço e limitação funcional.

5. O que é tendinite³⁵?

Tendinite³⁵ é a inflamação³⁶ aguda ou crônica de um tendão³⁷, geralmente relacionada a sobrecarga mecânica e movimentos repetitivos. É comum em pessoas que realizam atividades laborais repetitivas, como trabalhadores de linhas de produção, digitadores e músicos.

As regiões mais frequentemente afetadas são ombros, cotovelos, punhos, mãos⁷, quadril, joelhos e tornozelos. Além do esforço repetitivo, a tendinite³⁵ pode estar associada a traumas, infecções¹⁴, doenças reumatológicas, alterações metabólicas, processos degenerativos³⁸ e neuropatias.

6. O que é a ruptura de ligamentos³?

A ruptura de ligamentos³ é uma lesão²³ grave que compromete a estabilidade da articulação²⁴, podendo ser parcial ou completa. Os sintomas²⁷ incluem dor, inchaço¹⁰, sensação de falseio, instabilidade e perda de função.

Em alguns casos, especialmente nas rupturas completas, o paciente pode relatar menos dor inicial, mas percebe insegurança ao apoiar o membro ou realizar movimentos. Quando o ligamento³⁹ é totalmente rompido, a articulação²⁴ torna-se instável, o que pode levar a lesões¹ secundárias e degeneração⁴⁰ precoce da articulação²⁴.

7. O que é bursite⁴¹?

Bursite⁴¹ é a inflamação³⁶ da bursa, uma pequena bolsa cheia de líquido localizada próxima às articulações², cuja função é reduzir o atrito entre ossos, tendões⁵ e músculos⁴.

Pode ocorrer em qualquer articulação²⁴, sendo mais comum nos ombros, cotovelos, quadris e joelhos. Suas principais causas incluem traumas, uso excessivo, movimentos repetitivos, infecções¹⁴, artrites e gota⁴². Em alguns casos, a causa não é identificada, e a bursite⁴¹ surge de forma aparentemente espontânea.

Os sintomas²⁷ incluem dor local, inchaço¹⁰, calor e limitação de movimento.

8. O que é a hérnia de disco⁴³?

A hérnia de disco⁴³ ocorre na coluna vertebral⁶, que é formada por 33 vértebras (7 cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 5 sacrais fundidas e 4 coccígeas). Entre as vértebras existem os discos intervertebrais, estruturas cartilaginosas responsáveis por absorver impactos e permitir mobilidade.

Com o envelhecimento e a sobrecarga mecânica, esses discos podem se degenerar e projetar-se para fora de sua posição normal, caracterizando a hérnia de disco⁴³. Na maioria das vezes, essa protrusão ocorre na região póstero-lateral, onde há menor suporte ligamentar.

A hérnia⁴⁴ pode comprimir as raízes nervosas⁴⁵, causando dor, formigamento, perda de sensibilidade e fraqueza muscular. Entre os fatores de risco estão predisposição genética, sedentarismo⁴⁶, tabagismo, envelhecimento, trabalho físico pesado, postura inadequada, movimentos repetitivos de flexão e rotação do tronco e levantamento de peso.

9. O que é a síndrome⁴⁷ do túnel do carpo?

A síndrome⁴⁷ do túnel do carpo é causada pela compressão do nervo mediano dentro do canal do carpo, uma estrutura rígida localizada entre a mão⁴⁸ e o antebraço⁴⁹. Por esse túnel passam também os tendões⁵ flexores dos dedos, revestidos por suas bainhas sinoviais.

Qualquer condição que provoque edema⁵⁰ ou estreitamento desse canal pode gerar compressão do nervo mediano, levando a sintomas²⁷ como formigamento, dormência⁵¹, dor e fraqueza na mão⁴⁸ e nos dedos.

A causa mais frequente está relacionada a movimentos repetitivos (lesões¹ por esforço repetitivo – LER), como digitação prolongada ou atividades manuais contínuas. Outras causas incluem traumas, doenças inflamatórias, alterações hormonais, tumores e uso de determinados medicamentos.

Entre os fatores de risco estão fraturas ou artrite⁵² do punho, diabetes mellitus⁵³, alcoolismo, hipotireoidismo⁵⁴, insuficiência renal⁵⁵, menopausa⁵⁶, obesidade³⁴, infecções¹⁴ e doenças autoimunes⁵⁷, como a esclerodermia.

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