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Declínio cognitivo em idosos

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Declínio cognitivo em idosos

O declínio cognitivo1 em idosos abrange desde mudanças leves e normais do envelhecimento até alterações mais significativas, como o comprometimento cognitivo1 leve e as demências. O declínio cognitivo1 torna-se mais comum com o avanço da idade, mas nem toda alteração da memória faz parte do envelhecimento normal.

Reconhecer quando esquecimentos e outras dificuldades cognitivas merecem investigação é importante para identificar causas tratáveis, diagnosticar precocemente doenças neurológicas e adotar medidas que ajudem a preservar a autonomia e a qualidade de vida do idoso.

O que é declínio cognitivo1 em idosos?

Declínio cognitivo1 é um termo amplo que descreve a redução do desempenho de uma ou mais funções cognitivas, como memória, atenção, linguagem, orientação, percepção, raciocínio e capacidade de planejamento e resolução de problemas. Pode abranger desde mudanças leves associadas ao envelhecimento normal até alterações mais significativas, presentes em condições como o comprometimento cognitivo1 leve (CCL) e as demências.

Com o envelhecimento normal, podem ocorrer mudanças discretas, como maior lentidão para processar informações ou dificuldade ocasional para lembrar nomes e palavras, sem prejuízo significativo da autonomia.

O CCL representa uma condição intermediária entre o envelhecimento cognitivo1 normal e a demência2: há redução do desempenho cognitivo3 em relação ao funcionamento anterior, mas a pessoa mantém, em grande parte, sua independência nas atividades cotidianas. O CCL não necessariamente progride para demência2. Pode permanecer estável e, em alguns casos, melhorar, especialmente quando relacionado a fatores potencialmente reversíveis.

Na demência2, por sua vez, o comprometimento cognitivo1 é mais acentuado e interfere de forma significativa na independência da pessoa, dificultando atividades cotidianas como administrar dinheiro e medicamentos, fazer compras ou organizar a própria rotina. A demência2 pode ter diferentes causas, entre elas a doença de Alzheimer4, doenças cerebrovasculares e outras doenças neurodegenerativas.

O envelhecimento populacional torna o problema cada vez mais relevante. Segundo projeções da Organização Mundial da Saúde5 (OMS), o número de pessoas com 60 anos ou mais deverá chegar a aproximadamente 2,1 bilhões em 2050, aumentando a necessidade de prevenção, diagnóstico6 precoce, assistência e apoio aos cuidadores.

Quais são as causas do declínio cognitivo1 em idosos?

O declínio cognitivo1 pode decorrer de diferentes condições. Entre as principais estão:

Também devem ser investigadas causas potencialmente tratáveis ou fatores agravantes, como depressão, distúrbios do sono (especialmente apneia obstrutiva do sono13), hipotireoidismo14, deficiência de vitamina15 B12, alterações metabólicas, consumo excessivo de álcool e efeitos adversos de medicamentos, principalmente fármacos com ação anticolinérgica e sedativa. Perdas auditivas e visuais também podem prejudicar o desempenho cognitivo3.

O termo “pseudodemência”, tradicionalmente utilizado para o comprometimento cognitivo1 relacionado à depressão, vem sendo menos empregado, pois a depressão pode tanto produzir sintomas16 cognitivos17 quanto coexistir com doenças neurodegenerativas.

Qual é o substrato fisiopatológico do declínio cognitivo1 em idosos?

A fisiopatologia18 varia conforme a causa. O envelhecimento normal está associado a modificações estruturais e funcionais do cérebro19, incluindo alterações de volume de algumas regiões, da substância branca, da neurotransmissão e da eficiência das redes neurais. Essas mudanças não equivalem necessariamente à neurodegeneração patológica.

Na doença de Alzheimer4, destacam-se o acúmulo de beta-amiloide, alterações da proteína tau, formação de emaranhados neurofibrilares20, perda sináptica e neurodegeneração.

Outras doenças apresentam mecanismos diferentes, como o acúmulo de alfa-sinucleína na demência2 com corpos de Lewy e alterações de tau ou TDP-43 em algumas degenerações frontotemporais.

A doença cerebrovascular8 também pode comprometer a cognição21 por meio de infartos, microinfartos, micro-hemorragias22, doença de pequenos vasos e lesões23 da substância branca. Em idosos, é relativamente comum a coexistência de diferentes alterações, como doença de Alzheimer4 associada a doença vascular24 cerebral.

Fatores genéticos podem aumentar a predisposição para algumas doenças neurodegenerativas, mas, na maioria dos casos, interagem com idade e fatores cardiovasculares, ambientais e de estilo de vida.

Infográfico - Declínio cognitivo em idosos

Quais são as características clínicas do declínio cognitivo1 em idosos?

O comprometimento cognitivo1 torna-se mais frequente com a idade, mas não é uma consequência inevitável do envelhecimento. Estima-se que aproximadamente 12% a 18% das pessoas com 60 anos ou mais apresentem CCL, embora a frequência varie conforme a população e os critérios diagnósticos utilizados.

A forma de início ajuda a orientar a investigação. Doenças neurodegenerativas geralmente provocam declínio lento e progressivo, enquanto alterações vasculares9 podem apresentar evolução variável ou em etapas. Confusão ou comprometimento cognitivo1 que surge abruptamente, em horas ou dias, deve levantar a suspeita de delirium25 ou outra condição aguda, como infecção26, alteração metabólica, intoxicação ou efeito de medicamentos.

Os primeiros sinais27 podem incluir dificuldade crescente para lembrar informações recentes, repetição das mesmas perguntas e problemas para planejar tarefas, encontrar palavras, administrar dinheiro ou medicamentos, orientar-se no tempo ou espaço e tomar decisões. Mudanças de comportamento e personalidade também podem ocorrer.

Nem todo esquecimento significa doença. Esquecer ocasionalmente um nome e recordá-lo depois pode fazer parte do envelhecimento normal. É mais preocupante quando os esquecimentos são frequentes, progressivos e representam uma mudança em relação ao funcionamento habitual.

No CCL, as alterações cognitivas são perceptíveis e podem ser demonstradas em testes, mas não comprometem substancialmente a independência. Na demência2, também denominada transtorno neurocognitivo maior em algumas classificações, o comprometimento interfere na capacidade de realizar de forma independente as atividades cotidianas.

Como o médico ou o psicólogo diagnosticam o declínio cognitivo1 em idosos?

A avaliação médica procura determinar se realmente houve redução do desempenho cognitivo3, quais funções foram afetadas e se existe perda de autonomia. Para isso, são importantes a história clínica, a revisão dos medicamentos, o exame físico e neurológico, a avaliação do humor e do sono e, sempre que possível, informações de familiares ou pessoas próximas. Também deve ser avaliada a capacidade para realizar atividades cotidianas, como administrar dinheiro e medicamentos, fazer compras, preparar refeições e utilizar transportes.

Testes de rastreamento, como o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e o Montreal Cognitive Assessment (MoCA), podem auxiliar, mas seus resultados precisam considerar idade, escolaridade, idioma, condições sensoriais e contexto sociocultural. Quando necessário, a avaliação neuropsicológica permite examinar detalhadamente diferentes domínios cognitivos17.

A investigação laboratorial é individualizada e pode incluir hemograma, eletrólitos28, funções renal29 e hepática30, glicemia31, TSH e vitamina15 B12. A neuroimagem estrutural, preferencialmente por ressonância magnética32, pode identificar doença cerebrovascular8, tumores, hematomas33, hidrocefalia34 e determinados padrões de atrofia35 cerebral.

Em casos selecionados, especialmente diante da suspeita de doença de Alzheimer4, podem ser empregados biomarcadores de beta-amiloide e tau no líquido cefalorraquidiano36, exames de PET e, cada vez mais, biomarcadores sanguíneos validados, desde que o resultado possa contribuir para o diagnóstico6 ou modificar a conduta.

Como é tratado o declínio cognitivo1 em idosos?

O tratamento depende da causa. Não existe um medicamento indicado para todo paciente com declínio cognitivo1. Inicialmente, devem ser identificadas e tratadas condições potencialmente reversíveis ou agravantes, como depressão, hipotireoidismo14, deficiência de vitamina15 B12, distúrbios do sono, déficits auditivos ou visuais e medicamentos que prejudiquem a cognição21. O controle dos fatores de risco cardiovascular também é fundamental.

No CCL sem indicação terapêutica37 específica, não se recomenda rotineiramente o uso de medicamentos apenas para tentar impedir a progressão para demência2. Atividade física, estímulo cognitivo1 e social e controle dos fatores cardiovasculares constituem medidas importantes.

Na doença de Alzheimer4, medicamentos como donepezila, rivastigmina, galantamina e memantina podem ser indicados conforme o estágio da doença para melhorar ou estabilizar temporariamente determinados sintomas16, embora não proporcionem cura.

Mais recentemente, anticorpos38 monoclonais contra beta-amiloide, como lecanemabe e donanemabe, tornaram-se opções modificadoras da doença em alguns países para pacientes39 cuidadosamente selecionados com doença de Alzheimer4 sintomática40 inicial e confirmação de patologia41 amiloide. Esses medicamentos exigem acompanhamento especializado devido, entre outros fatores, ao risco de anormalidades de imagem relacionadas à amiloide (ARIA), incluindo edema42 e micro-hemorragias22 cerebrais. Sua disponibilidade e suas indicações regulatórias variam entre os países.

O acompanhamento psicológico, neuropsicológico e multiprofissional pode ajudar na adaptação às alterações cognitivas, na preservação da autonomia e no manejo de sintomas16 emocionais e comportamentais.

Como prevenir o declínio cognitivo1 em idosos?

Nem todos os casos podem ser prevenidos, mas uma parcela do risco de demência2 está relacionada a fatores potencialmente modificáveis. Por isso, cuidados adotados ao longo da vida podem contribuir para preservar a saúde5 cerebral. As principais medidas incluem:

  • atividade física regular;
  • alimentação equilibrada;
  • controle da pressão arterial43, do diabetes44, do colesterol45 e do peso;
  • abandono do tabagismo;
  • moderação no consumo de álcool;
  • sono adequado;
  • tratamento da depressão;
  • correção de déficits auditivos e visuais;
  • prevenção de traumatismos cranianos;
  • e manutenção de vínculos sociais.

Atividades intelectualmente estimulantes, como leitura, aprendizado de novas habilidades, jogos e outras tarefas que exercitem o raciocínio, também podem contribuir para a reserva cognitiva46. A combinação de atividade física, estímulo intelectual e social e controle dos fatores de risco cardiovasculares é uma das estratégias mais importantes para promover um envelhecimento cerebral saudável.

Leia sobre "Inteligência artificial oferece novos indicadores de envelhecimento cerebral", "Dieta MIND" e "Nootrópicos".

 

Referências:

As informações veiculadas neste texto foram extraídas principalmente dos sites do U. S. National Institutes of Health, da Revista Kairós Gerontologia e da Revista Médica de Minas Gerais.

Chefes da Equipe de Revisão:

Dr. Alonso Augusto Moreira Filho e Dra. Vandenise Krepker de Oliveira
ABCMED, 2026. Declínio cognitivo em idosos. Disponível em: <https://abc.cxpass.net/p/saude-do-idoso/1512715/declinio-cognitivo-em-idosos.htm>. Acesso em: 18 ago. 2026.
Nota ao leitor:
As notas acima são dirigidas principalmente aos leigos em medicina e têm por objetivo destacar os aspectos mais relevantes desse assunto e não visam substituir as orientações do médico, que devem ser tidas como superiores a elas. Sendo assim, elas não devem ser utilizadas para autodiagnóstico ou automedicação nem para subsidiar trabalhos que requeiram rigor científico.

Complementos

1 Cognitivo: 1. Relativo ao conhecimento, à cognição. 2. Relativo ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.
2 Demência: Deterioração irreversível e crônica das funções intelectuais de uma pessoa.
3 Desempenho cognitivo: Desempenho dos processos de aprendizagem e de aquisição de conhecimento através da percepção.
4 Doença de Alzheimer: É uma doença progressiva, de causa e tratamentos ainda desconhecidos que acomete preferencialmente as pessoas idosas. É uma forma de demência. No início há pequenos esquecimentos, vistos pelos familiares como parte do processo normal de envelhecimento, que se vão agravando gradualmente. Os pacientes tornam-se confusos e por vezes agressivos, passando a apresentar alterações da personalidade, com distúrbios de conduta e acabam por não reconhecer os próprios familiares e até a si mesmos quando colocados frente a um espelho. Tornam-se cada vez mais dependentes de terceiros, iniciam-se as dificuldades de locomoção, a comunicação inviabiliza-se e passam a necessitar de cuidados e supervisão integral, até mesmo para as atividades elementares como alimentação, higiene, vestuário, etc..
5 Saúde: 1. Estado de equilíbrio dinâmico entre o organismo e o seu ambiente, o qual mantém as características estruturais e funcionais do organismo dentro dos limites normais para sua forma de vida e para a sua fase do ciclo vital. 2. Estado de boa disposição física e psíquica; bem-estar. 3. Brinde, saudação que se faz bebendo à saúde de alguém. 4. Força física; robustez, vigor, energia.
6 Diagnóstico: Determinação de uma doença a partir dos seus sinais e sintomas.
7 Doença de Parkinson: Doença degenerativa que afeta uma região específica do cérebro (gânglios da base), e caracteriza-se por tremores em repouso, rigidez ao realizar movimentos, falta de expressão facial e, em casos avançados, demência. Os sintomas podem ser aliviados por medicamentos adequados, mas ainda não se conhece, até o momento, uma cura definitiva.
8 Doença cerebrovascular: É um dano aos vasos sangüíneos do cérebro que resulta em derrame (acidente vascular cerebral). Os vasos tornam-se obstruídos por depósitos de gordura (aterosclerose) ou tornam-se espessados ou duros bloqueando o fluxo sangüíneo para o cérebro. Quando o fluxo é interrompido, as células nervosas sofrem dano ou morrem, resultando no derrame. Pacientes com diabetes descompensado têm maiores riscos de AVC.
9 Vasculares: Relativo aos vasos sanguíneos do organismo.
10 Hipertensão arterial: Aumento dos valores de pressão arterial acima dos valores considerados normais, que no adulto são de 140 milímetros de mercúrio de pressão sistólica e 85 milímetros de pressão diastólica.
11 Diabetes mellitus: Distúrbio metabólico originado da incapacidade das células de incorporar glicose. De forma secundária, podem estar afetados o metabolismo de gorduras e proteínas.Este distúrbio é produzido por um déficit absoluto ou relativo de insulina. Suas principais características são aumento da glicose sangüínea (glicemia), poliúria, polidipsia (aumento da ingestão de líquidos) e polifagia (aumento da fome).
» Diabetes. Saiba mais.
12 Obesidade: Condição em que há acúmulo de gorduras no organismo além do normal, mais severo que o sobrepeso. O índice de massa corporal é igual ou maior que 30.
13 Apnéia obstrutiva do sono: Pausas na respiração durante o sono.
14 Hipotireoidismo: Distúrbio caracterizado por uma diminuição da atividade ou concentração dos hormônios tireoidianos. Manifesta-se por engrossamento da voz, aumento de peso, diminuição da atividade, depressão.
15 Vitamina: Compostos presentes em pequenas quantidades nos diversos alimentos e nutrientes e que são indispensáveis para o desenvolvimento dos processos biológicos normais.
16 Sintomas: Alterações da percepção normal que uma pessoa tem de seu próprio corpo, do seu metabolismo, de suas sensações, podendo ou não ser um indício de doença. Os sintomas são as queixas relatadas pelo paciente mas que só ele consegue perceber. Sintomas são subjetivos, sujeitos à interpretação pessoal. A variabilidade descritiva dos sintomas varia em função da cultura do indivíduo, assim como da valorização que cada pessoa dá às suas próprias percepções.
17 Cognitivos: 1. Relativo ao conhecimento, à cognição. 2. Relativo ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.
18 Fisiopatologia: Estudo do conjunto de alterações fisiológicas que acontecem no organismo e estão associadas a uma doença.

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19 Cérebro: Derivado do TELENCÉFALO, o cérebro é composto dos hemisférios direito e esquerdo. Cada hemisfério contém um córtex cerebral exterior e gânglios basais subcorticais. O cérebro inclui todas as partes dentro do crânio exceto MEDULA OBLONGA, PONTE e CEREBELO. As funções cerebrais incluem as atividades sensório-motora, emocional e intelectual.

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20 Emaranhados Neurofibrilares: Estruturas anormais (localizadas em várias partes do cérebro) compostas por arranjos densos de filamentos helicoidais pareados (neurofilamentos e microtúbulos). Estes empilhamentos helicoidais (duplas hélices) de subunidades transversas, apresentam-se em filamentos (semelhantes a fitas retorcidas para a esquerda) que provavelmente incorporam as seguintes proteínas
21 Cognição: É o conjunto dos processos mentais usados no pensamento, percepção, classificação, reconhecimento e compreensão para o julgamento através do raciocínio para o aprendizado de determinados sistemas e soluções de problemas.
22 Hemorragias: Saída de sangue dos vasos sanguíneos ou do coração para o exterior, para o interstício ou para cavidades pré-formadas do organismo.
23 Lesões: 1. Ato ou efeito de lesar (-se). 2. Em medicina, ferimento ou traumatismo. 3. Em patologia, qualquer alteração patológica ou traumática de um tecido, especialmente quando acarreta perda de função de uma parte do corpo. Ou também, um dos pontos de manifestação de uma doença sistêmica. 4. Em termos jurídicos, prejuízo sofrido por uma das partes contratantes que dá mais do que recebe, em virtude de erros de apreciação ou devido a elementos circunstanciais. Ou também, em direito penal, ofensa, dano à integridade física de alguém.
24 Vascular: Relativo aos vasos sanguíneos do organismo.
25 Delirium: Alteração aguda da consciência ou da lucidez mental, provocado por uma causa orgânica. O delirium tem causa orgânica e cessa se a causa orgânica cessar. Ele pode acontecer nos traumas cranianos, nas infecções etc. Os exemplos mais típicos são o delirium do alcoólatra crônico e o delirium febril.
26 Infecção: Doença produzida pela invasão de um germe (bactéria, vírus, fungo, etc.) em um organismo superior. Como conseqüência da mesma podem ser produzidas alterações na estrutura ou funcionamento dos tecidos comprometidos, ocasionando febre, queda do estado geral, e inúmeros sintomas que dependem do tipo de germe e da reação imunológica perante o mesmo.
27 Sinais: São alterações percebidas ou medidas por outra pessoa, geralmente um profissional de saúde, sem o relato ou comunicação do paciente. Por exemplo, uma ferida.
28 Eletrólitos: Em eletricidade, é um condutor elétrico de natureza líquida ou sólida, no qual cargas são transportadas por meio de íons. Em química, é uma substância que dissolvida em água se torna condutora de corrente elétrica.
29 Renal: Relacionado aos rins. Uma doença renal é uma doença dos rins. Insuficiência renal significa que os rins pararam de funcionar.
30 Hepática: Relativa a ou que forma, constitui ou faz parte do fígado.
31 Glicemia: Valor de concentração da glicose do sangue. Seus valores normais oscilam entre 70 e 110 miligramas por decilitro de sangue (mg/dl).
32 Ressonância magnética: Exame que fornece imagens em alta definição dos órgãos internos do corpo através da utilização de um campo magnético.
33 Hematomas: Acúmulo de sangue em um órgão ou tecido após uma hemorragia.
34 Hidrocefalia: Doença produzida pelo aumento do conteúdo de Líquido Cefalorraquidiano. Nas crianças pequenas, manifesta-se pelo aumento da cabeça, e nos adultos, pelo aumento da pressão interna do cérebro, causando dores de cabeça e outros sintomas neurológicos, a depender da gravidade. Pode ser devido a um defeito de escoamento natural do líquido ou por um aumento primário na sua produção.
35 Atrofia: 1. Em biologia, é a falta de desenvolvimento de corpo, órgão, tecido ou membro. 2. Em patologia, é a diminuição de peso e volume de órgão, tecido ou membro por nutrição insuficiente das células ou imobilização. 3. No sentido figurado, é uma debilitação ou perda de alguma faculdade mental ou de um dos sentidos, por exemplo, da memória em idosos.
36 Líquido cefalorraquidiano: Líquido cefalorraquidiano (LCR), também conhecido como líquor ou fluido cérebro espinhal, é definido como um fluido corporal estéril, incolor, encontrado no espaço subaracnoideo no cérebro e na medula espinhal (entre as meninges aracnoide e pia-máter). Caracteriza-se por ser uma solução salina pura, com baixo teor de proteínas e células, atuando como um amortecedor para o córtex cerebral e a medula espinhal. Possui também a função de fornecer nutrientes para o tecido nervoso e remover resíduos metabólicos do mesmo. É sintetizado pelos plexos coroidais, epitélio ventricular e espaço subaracnoideo em uma taxa de aproximadamente 20 mL/hora. Em recém-nascidos, este líquido é encontrado em um volume que varia entre 10 a 60 mL, enquanto que no adulto fica entre 100 a 150 mL.
37 Terapêutica: Terapia, tratamento de doentes.
38 Anticorpos: Proteínas produzidas pelo organismo para se proteger de substâncias estranhas como bactérias ou vírus. As pessoas que têm diabetes tipo 1 produzem anticorpos que destroem as células beta produtoras de insulina do próprio organismo.
39 Para pacientes: Você pode utilizar este texto livremente com seus pacientes, inclusive alterando-o, de acordo com a sua prática e experiência. Conheça todos os materiais Para Pacientes disponíveis para auxiliar, educar e esclarecer seus pacientes, colaborando para a melhoria da relação médico-paciente, reunidos no canal Para Pacientes . As informações contidas neste texto são baseadas em uma compilação feita pela equipe médica da Centralx. Você deve checar e confirmar as informações e divulgá-las para seus pacientes de acordo com seus conhecimentos médicos.
40 Sintomática: 1. Relativo a ou que constitui sintoma. 2. Que é efeito de alguma doença. 3. Por extensão de sentido, é o que indica um particular estado de coisas, de espírito; revelador, significativo.
41 Patologia: 1. Especialidade médica que estuda as doenças e as alterações que estas provocam no organismo. 2. Qualquer desvio anatômico e/ou fisiológico, em relação à normalidade, que constitua uma doença ou caracterize determinada doença. 3. Por extensão de sentido, é o desvio em relação ao que é próprio ou adequado ou em relação ao que é considerado como o estado normal de uma coisa inanimada ou imaterial.
42 Edema: 1. Inchaço causado pelo excesso de fluidos no organismo. 2. Acúmulo anormal de líquido nos tecidos do organismo, especialmente no tecido conjuntivo.
43 Pressão arterial: A relação que define a pressão arterial é o produto do fluxo sanguíneo pela resistência. Considerando-se a circulação como um todo, o fluxo total é denominado débito cardíaco, enquanto a resistência é denominada de resistência vascular periférica total.
44 Diabetes: Nome que designa um grupo de doenças caracterizadas por diurese excessiva. A mais frequente é o Diabetes mellitus, ainda que existam outras variantes (Diabetes insipidus) de doença nas quais o transtorno primário é a incapacidade dos rins de concentrar a urina.
» Diabetes. Saiba mais.
45 Colesterol: Tipo de gordura produzida pelo fígado e encontrada no sangue, músculos, fígado e outros tecidos. O colesterol é usado pelo corpo para a produção de hormônios esteróides (testosterona, estrógeno, cortisol e progesterona). O excesso de colesterol pode causar depósito de gordura nos vasos sangüíneos. Seus componentes são: HDL-Colesterol: tem efeito protetor para as artérias, é considerado o bom colesterol. LDL-Colesterol: relacionado às doenças cardiovasculares, é o mau colesterol. VLDL-Colesterol: representa os triglicérides (um quinto destes).
46 Cognitiva: 1. Relativa ao conhecimento, à cognição. 2. Relativa ao processo mental de percepção, memória, juízo e/ou raciocínio. 3. Diz-se de estados e processos relativos à identificação de um saber dedutível e à resolução de tarefas e problemas determinados. 4. Diz-se dos princípios classificatórios derivados de constatações, percepções e/ou ações que norteiam a passagem das representações simbólicas à experiência, e também da organização hierárquica e da utilização no pensamento e linguagem daqueles mesmos princípios.

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