Como prevenir o câncer de próstata

O câncer¹ de próstata²

A próstata² é uma glândula³ localizada abaixo da bexiga⁴ masculina e que envolve a uretra⁵. Ela produz parte do líquido seminal⁶, responsável por nutrir e transportar os espermatozoides⁷.

O câncer¹ de próstata² é um dos tipos mais comuns de câncer¹ entre os homens, especialmente com o avanço da idade. É o segundo tipo de câncer¹ mais frequente em homens no Brasil, atrás apenas do câncer¹ de pele⁸ não melanoma⁹. Apesar de sua alta prevalência¹⁰, a maioria dos casos apresenta crescimento lento e comportamento indolente.

Estudos de autópsia¹¹ mostram que uma grande proporção de homens idosos apresenta focos microscópicos¹² de câncer¹ de próstata², muitas vezes sem relevância clínica, o que explica a ideia popular de que muitos homens “terão” a doença ao longo da vida. No entanto, isso não significa necessariamente doença clinicamente significativa ou que necessite tratamento.

Alguns tumores crescem lentamente e podem ser acompanhados com segurança (estratégia conhecida como vigilância ativa). Outros são mais agressivos e podem exigir tratamento com cirurgia, radioterapia¹³, terapia hormonal (privação androgênica), quimioterapia¹⁴ ou terapias sistêmicas modernas.

Veja sobre "Câncer¹ de próstata² - quando agendar uma consulta" e "Sonda vesical¹⁵" e "Incontinência urinária¹⁶".

Como prevenir o câncer¹ de próstata²?

Nenhuma medida previne de forma absoluta o câncer¹ de próstata², mas várias estratégias ajudam a reduzir o risco e, principalmente, a possibilitar o diagnóstico¹⁷ precoce, quando as chances de cura são maiores. A prevenção envolve tanto hábitos de vida saudáveis quanto a discussão individualizada sobre rastreamento.

De forma geral, recomenda-se manter uma alimentação equilibrada, rica em frutas, vegetais e grãos integrais, com menor consumo de carnes processadas e gorduras saturadas¹⁸, pois esses hábitos estão associados a menor risco de diversos tipos de câncer¹. Manter um peso adequado também é importante, já que a obesidade¹⁹ está relacionada a formas mais agressivas de câncer¹ de próstata².

A prática regular de atividade física contribui para o controle do peso e melhora o metabolismo²⁰ hormonal e inflamatório, fatores que podem influenciar o desenvolvimento da doença. Evitar o tabagismo é essencial, pois o cigarro está associado a maior risco de câncer¹ em geral e pode estar relacionado a formas mais agressivas de câncer¹ de próstata². O consumo de álcool deve ser moderado, já que o excesso também se associa ao aumento do risco de câncer¹.

A exposição ocupacional a substâncias químicas potencialmente carcinogênicas deve ser minimizada com o uso adequado de equipamentos de proteção individual, especialmente em ambientes industriais.

Além dessas medidas gerais, existem estratégias específicas relacionadas ao câncer¹ de próstata², principalmente no que diz respeito ao rastreamento.

A Sociedade Brasileira de Urologia recomenda que o rastreamento seja discutido individualmente, geralmente a partir dos 50 anos para homens de risco habitual. Para aqueles com maior risco (como homens com histórico familiar de câncer¹ de próstata² em parentes de primeiro grau ou homens negros) essa discussão pode começar por volta dos 45 anos. Essa abordagem compartilhada considera benefícios e riscos do rastreamento, incluindo o risco de sobrediagnóstico²¹ e sobretratamento.

Os principais exames utilizados são o PSA (antígeno²² prostático específico) e o toque retal. O PSA é uma proteína produzida pelas células²³ da próstata² e detectável no sangue²⁴. O exame é simples, feito a partir de uma amostra sanguínea. O PSA é utilizado para auxiliar na detecção precoce do câncer¹ de próstata², no acompanhamento de pacientes já diagnosticados e na avaliação de outras condições prostáticas, como hiperplasia²⁵ prostática benigna e prostatite²⁶.

Seus valores não são específicos para câncer¹ e devem sempre ser interpretados no contexto clínico. Isso porque níveis elevados de PSA não significam necessariamente câncer¹, podendo ocorrer em situações como infecções²⁷ urinárias, prostatite²⁶, manipulação prostática recente ou até após atividade física intensa.

Valores de referência variam conforme a idade, mas, de forma geral, consideram-se limites aproximados: até 2,5 ng/mL para homens até 50 anos; até 3,5 ng/mL entre 50 e 59 anos; até 4,5 ng/mL entre 60 e 69 anos; e até 6,5 ng/mL acima de 70 anos. No entanto, atualmente valoriza-se mais a tendência de elevação (velocidade do PSA), a densidade do PSA e outros marcadores complementares do que um valor isolado.

Já o toque retal é um exame clínico em que o médico avalia a próstata² por meio da palpação²⁸ através do reto²⁹. É um procedimento rápido, geralmente indolor, embora possa causar leve desconforto. Ele permite identificar alterações como endurecimento, assimetria ou nódulos, que podem não ser detectados apenas pelo PSA.

Quanto ao uso de suplementos, não há evidências consistentes que recomendem o uso rotineiro de vitaminas ou substâncias como estratégia de prevenção do câncer¹ de próstata². Embora compostos como o licopeno e a vitamina³⁰ D tenham sido estudados, os resultados são inconclusivos. Além disso, alguns suplementos, como altas doses de vitamina³⁰ E ou selênio, já foram associados a aumento de risco em estudos clínicos. Portanto, qualquer suplementação³¹ deve ser feita apenas com orientação médica.

Convivendo com o câncer¹ de próstata²

Mesmo adotando medidas preventivas, o câncer¹ de próstata² pode ocorrer. Na maioria dos casos, quando diagnosticado precocemente, o tratamento é eficaz e pode levar à cura.

Após o tratamento, é comum que o paciente experimente alívio, mas também preocupação com a possibilidade de recidiva³². O acompanhamento regular é fundamental e faz parte do cuidado oncológico a longo prazo. Em alguns casos, a doença pode não ser completamente erradicada, exigindo tratamento contínuo ou vigilância. A vida após o câncer¹ envolve retomar atividades habituais e manter cuidados com a saúde³³.

O seguimento clínico geralmente inclui dosagens periódicas de PSA e avaliação médica regular. A periodicidade dos exames varia conforme o risco individual e o tipo de tratamento realizado. O toque retal pode ser mantido em situações específicas, especialmente quando a próstata² não foi removida.

As estratégias para reduzir o risco de recidiva³² incluem os mesmos princípios adotados na prevenção inicial, com foco em estilo de vida saudável e acompanhamento médico adequado. Caso ocorra recidiva³², o tratamento dependerá da localização da doença, dos tratamentos prévios e das condições clínicas do paciente, podendo incluir novas abordagens locais ou sistêmicas.